Antibiotiká na zápal prostaty sú nevyhnutné. Ak sa ochorenie nelieči, zvyšuje sa pravdepodobnosť impotencie, neplodnosti, sklerózy, adenómu a abscesu žľazy.
Kedy a prečo sú potrebné antibiotiká na prostatitídu?
Bakteriálna forma patológie sa nachádza približne u 12-18% pacientov. Akútny proces je diagnostikovaný u 5-9 mužov zo 100 vo veku 22-45 rokov, chronický, pomalý priebeh je diagnostikovaný u 8-11% pacientov.
Hlavným cieľom liečby antibiotikami je potlačenie aktivity patogénnych mikróbov. Zmierňujú zápal, bolesť, normalizujú činnosť žliaz, zlepšujú prietok moču a krvný obeh.
Diagnóza sa robí na základe:
- laboratórne testy potvrdzujúce prítomnosť baktérií v sperme, moči, sekrétoch prostaty;
- charakteristické symptómy;
- príznaky zápalu odrážajúce sa v zmenách zloženia moču a krvi.
Dôležité faktory pri výbere antibiotika
Nedá sa povedať, ktoré antibiotikum je najlepšie. Bakteriálny zápal v tkanive prostaty je spôsobený mnohými patogénmi, takže jeden liek môže byť účinný proti určitému typu mikróbov a proti inému nepoužiteľný.
Iba antibiotikum vybrané s ohľadom na určité faktory bude mať pozitívny terapeutický účinok:
- typ patogénu (určený bakteriologickou analýzou mikroflóry);
- citlivosť identifikovaných baktérií na špecifické antibiotiká.
Kauzálnymi činiteľmi bakteriálnej prostatitídy môžu byť:
- typické gramnegatívne patogény Escherichia coli (Escherichia coli) a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80 %;
- enterobaktérie (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekálne enterokoky (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- atypické patogény - chlamýdie (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) a mykobaktérie (Mycoplasma) - 20%.
- zriedkavo zistené patogény - gonokoky, huby, Proteus, Klebsiella, grampozitívne baktérie - stafylokoky a streptokoky.
Na presnú identifikáciu patogénu sa vykonáva bakteriologická kultúra alebo informatívnejšia metóda diagnostiky DNA - PCR (polymerázová reťazová reakcia).
Pri výbere lieku zvážte:
- spektrum účinku - počet a typy patogénov, ktoré môže špecifické antibiotikum potlačiť;
- schopnosť terapeutickej látky akumulovať sa v prostatickej žľaze a udržiavať požadovanú koncentráciu;
- dlhodobý antibakteriálny účinok;
- nežiaduce reakcie a kontraindikácie;
- spôsob podávania lieku;
- cesta a rýchlosť vylučovania z tela;
- dávky a kombinácie liekov;
- schopnosť kombinovať liek s inými liekmi a metódami terapie;
- predchádzajúca antibiotická liečba (začatie a trvanie);
Skupiny účinných antibiotík a špecifické recepty
Aby antibiotikum ľahko preniklo do žľazy, musí byť rozpustné v tukoch, slabo sa viazať na krvné bielkoviny a musí byť aktívne v zásaditom prostredí.
aminopenicilíny
Dnes sa uprednostňujú chránené penicilíny, ktoré sú odolné voči deštruktívnemu pôsobeniu enzýmov – b-laktamáz vylučovaných kokovou flórou. Penicilíny sú účinnejšie v kombinácii s kyselinou klavulanovou.
Táto skupina antibiotík funguje lepšie pri akútnych nekomplikovaných procesoch a zriedkavých exacerbáciách chronickej formy ochorenia, ak sú identifikované typické patogény. Nepotláčajú chlamýdie, mykoplazmy a enterobaktérie.
Možné nežiaduce reakcie:
- nevoľnosť;
- hnačka;
- alergické vyrážky;
- svrbenie;
- Ľudia so sklonom k alergiám na lieky môžu zažiť alergický šok.
Cefalosporíny
Pôsobia na mnohé patogény, no nie dlho. Účinné pri akútnej prostatitíde. Zle sa hromadia v tkanive prostaty, preto sa v chronických prípadoch krátkodobo používajú ako „šoková“ skupina antibiotík.
Stafylokoková flóra a klostrídie sú odolné voči cefalosporínom.
Lieky sa považujú za nízko toxické; medzi absolútne kontraindikácie patrí iba individuálna intolerancia cefalosporínov.
Ak je priebeh ochorenia ťažký alebo bol nedávno liečený antibiotikami, uchýlia sa k použitiu cefalosporínov v kombinácii s aminoglykozidmi.
Fluorochinolóny
Majú silný a dlhodobý účinok na väčšinu typických a atypických baktérií, vrátane Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mykoplazmy, chlamýdie. Fluorochinolóny vytvárajú vysoké koncentrácie v tkanive prostaty, preto sa považujú za lieky prvej voľby na liečbu chronického procesu, s výnimkou prípadov, keď existuje podozrenie na rezistenciu patogénov na ne. Ich účinnosť pri potláčaní mikroorganizmov je 65–90 %.
Fluorochinolóny sa kvôli ich predĺženému účinku užívajú 1–2 krát denne. Nie je predpísané pre epilepsiu, dospievajúcich chlapcov do 15 - 16 rokov. Dávky sa upravujú u mužov so srdcovými a obličkovými patológiami a u pacientov užívajúcich antidepresíva.
Zvyčajne sú lieky dobre tolerované. V zriedkavých prípadoch pozorované:
- vyrážka;
- svrbenie;
- opuch hlasiviek;
- bolesť žalúdka;
- nevoľnosť;
- hnačka;
- nespavosť;
- nervozita;
- fotosenzitivita (citlivosť kože na slnko) v dôsledku UV žiarenia.
Makrolidy
Účinné látky sa hromadia v postihnutom tkanive prostaty. Makrolidy sú často predpísané pre akútnu formu bez komplikácií a pre chronický priebeh ochorenia. Vysoká aktivita makrolidov sa pozoruje pri prostatitíde spôsobenej chlamýdiami. Nepotláčajú však typický patogén – Escherichia coli a atypické mikroorganizmy – mykobaktérie, klostrídie, enterokoky.
Nežiaduce reakcie sa vyskytujú zriedkavo, častejšie u pacientov s intoleranciou tejto skupiny antibiotík, závažným poškodením pečene alebo obličiek. Zriedkavo sa vyskytujú:
- nevoľnosť;
- pálenie záhy;
- dysbakterióza;
- žihľavka;
- hnačka.
Aminoglykozidy
Gentamicín má veľa kontraindikácií a často spôsobuje nežiaduce reakcie. Predpisuje sa pacientom s akútnym ochorením. Liek rýchlo potláča aktivitu väčšiny typov patogénov, vrátane atypických foriem, húb a mutovaných mikróbov, ktoré sú necitlivé na iné skupiny antibiotík.
Pri chronickej bakteriálnej prostatitíde sa aminoglykozidy nepredpisujú kvôli nízkej akumulácii (akumulácii) v tkanive prostaty. Adaptácia tela na gentamicín prebieha pomaly.
Liek je kontraindikovaný pre:
- zvýšená reakcia na aminoglykozidy;
- ťažká dysfunkcia obličiek;
- zápal nervov;
- parkinsonizmus;
- porucha sluchu;
- dehydratácia.
Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, anémia, epilepsia, ospalosť a problémy s obličkami.
Ansamycíny
Majú široké spektrum účinku proti mikróbom. Lieky sa vyberajú, ak je prostatitída závažná, s mycobacterium tuberculosis (Koch bacil) - mycobacterium tuberculosis.
tetracyklíny
Majú vysokú prirodzenú aktivitu proti chlamýdiovej a mykoplazmatickej prostatitíde. Hromadia sa vo vysokých koncentráciách v tkanivách orgánov. Fekálny enterokok nereaguje na liečbu tetracyklínmi.
Teraz sa zriedka predpisujú kvôli ich vysokej toxicite, schopnosti prenikať spermiami a ovplyvňovať mužské reprodukčné bunky. Po ukončení liečby by pred počatím mali prejsť 3–4 mesiace.
Nežiaduce reakcie: črevné poruchy, nevoľnosť, zhoršenie funkcie pečene, alergické reakcie, kandidóza.
Kombinovaná liečba
Ak je prostatitída spôsobená Trichomonas, Ureaplasma alebo Mycobacteria, je vyvinutý kombinovaný liečebný režim. Ide o kombináciu viacerých skupín liekov.
Lokálna liečba
Na zvýšenie účinnosti liečby sú predpísané čapíky na bakteriálny zápal v prostate. Podávanie čapíkov s antibiotikom má tieto výhody:
- rýchle prenikanie do tkaniva žľazy cez črevnú stenu;
- maximálna akumulácia liečivých látok v žľaze;
- minimum nežiaducich reakcií, pretože liek je koncentrovaný v tkanivách, takmer bez prenikania do celkového krvného obehu;
- nízke dávky;
- málo kontraindikácií, jednoduché použitie.
Indikácie na použitie antibakteriálnych čapíkov sú podobné ako pri iných liekových formách - tablety, kapsuly, injekcie.
Čapíky obsahujú menej antibiotík ako tablety a roztoky, preto je priebeh ich užívania dlhší.
Zoznam bežne predpisovaných čapíkov:
- Čapíky s framycetínom (aminoglykozidy).
- Čapíky s erytromycínom (makrolidy).
- Levomycetínové čapíky (aktívna zložka - chloramfenikol).
- Účinné sú čapíky s rifampicínom, ktoré rýchlo prenikajú do žľazy a ničia väčšinu mikróbov. Pri tuberkulóznej prostatitíde trvá liečba 6–9 týždňov.
Všeobecné princípy aplikácie
Doma musíte dodržiavať zásady používania antimikrobiálnych liekov.
- Presne dodržujte predpísané dávkovanie, dodržujte dávkovací režim a liečebný režim, ak je predpísaná kombinácia liekov.
- Kurz terapie musí byť dokončený v plnom rozsahu. Ak dôjde k prerušeniu toku liečivých látok do prostatického tkaniva, akútny proces sa rýchlo stane chronickým. Zvyšné mikroorganizmy budú naďalej pôsobiť „v utajení“ a vyvinú si rezistenciu voči antibiotikám.
- Štandardná dĺžka liečby je minimálne 8–12 dní v akútnom období a do 6 týždňov v chronickom období.
- Ak v akútnej fáze po 3 dňoch liečby bolesť a teplota neklesnú, musíte navštíviť lekára.
Liečebný režim prostatitídy sa vyvíja s prihliadnutím na mnohé faktory. Antibiotikum, ktoré funguje u jedného pacienta, nemusí fungovať u iného.